购买平安家重疾险的小伙伴,通常都搭配有健享人生,健享人生分为A和B两款,A款适合没有社保的人,B款适合有社保的人。
但在实际情况中,我发现大部分的业务员无论客户有没有社保(拥有居民医保也算),都给搭配的是A,这又是什么道理呢?
A和B主要有两个区别:保费和报销规则。
保费差别
以0-2岁续保费用来说,购买3份(大部分人的选择方案),只选择基本部分,则每次住院拥有9千的额度。
购买A款,保费是619+6190.52=1238元。
选择B款,保费是559+5590.52=1118元。

如果是30-39岁,同样的方案,购买A款,保费是444元;选择B款,保费是400。
A款相对费用高一些,不过差距不是太明显。
报销方式不同
健享人生A或B,都只能报销基本医疗保险规定的赔付范围,以下图为例,它只负责下图A+B的部分。

保障范围比较受限,社保目录外的费用不能报销,乙类自付部分的费用也不管。
下图是A款的报销规则,因为A款是无社保版本,所以看病可以不使用医保卡,也不要求医保先报销。
A款可以报销赔付范围内80%的保险金。

如果买的是A,就医中也使用了医保卡并且报销了部分费用,则可以报销剩余未报销的,但最多不能超过可报销的80%。

B款是社保版本,理赔前需要先经过医保报销,医保报销后,范围内剩余的全额报销,如果医保未报销,会有社保罚则,只报销范围内的65%。

举个瞎编的例子方便理解
假设王先生买了3份,则王先生每次住院,最多能报销9千。
王先生摔断了骨头,住院花了1万元,其中医保目录内费用6千元(这部分钱按规则报销),医保目录外费用4千元(这部分钱不能报销)。
假设医保目录内的费用,医保可以报销3千元。

则可能出现以下4种情况:
情况1,如果王先生买的是A款,同时此次就医没有用医保卡,则保险赔付第①项的80%,共计4800。
情况2,如果王先生买的是A款,用了医保卡,医保已经报销了第②项的3千,则保险可以赔第③项的3千(第③项和第①项的80%,赔少的那项)。
情况3,如果王先生买的是B款,就医中使用了医保卡,则可以赔第③项的3千。
情况4,如果王先生买的是B款,但未使用医保卡,则保险赔第①项的65%,也就是3900。
如何选择
如果就医中会使用医保卡,购买B款不仅保费更实惠,报销也会更多(以上情况3可能比情况2多赔)。不过因为DRG和DIP的改革,无社保版本在就医中会更自由一些。
当然,你更要思考,你需要的只是一份可以报销几千1万的小额住院险,还是需要一份能报销几十万甚至几百万大额治疗费的医疗险呢。
如果小额大额都要能报销到,我们也可以选择一份0免赔的百万医疗险,不只报销社保内的,自费药、自费项目也都能报销。额度可以有400万。
另外你有注意到吗?健享人生只能买到65岁,如果你只有一份健享人生,65岁之后,你的身体情况,还能允许你选择哪款医疗险呢?

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